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之前他们都默认了病人“神经极度敏感”,实际上,向楷并不是因为神经敏感才产生剧烈的痛觉,而是只对痛觉表现出超常的反应!
这两者有本质区别。
前者是对温度、触觉、声光电水等因素都有高度的敏感性。
但向楷,只是更容易疼痛而已。
他只是对疼痛敏感。
“所以……到底是什么病?”临医大群内,很多医生都提出疑问。
这次许秋没有再卖关子,他列出了向楷的病情。
一:两个月前脚踝扭伤。
二:不明来历的剧痛。
三:血管运动功能障碍,且四肢有营养性改变。
以及最后的第四点,诊断性交感神经阻滞实验阳性……
刚分析到这里,脑外科的竺主任就脱口而出:“复杂型局部痛综合征!”
许秋回了个认可的表情,这正是最终诊断。
……
复杂性局部痛综合征。
虽然也是罕见病,但它比代理综合征要常见多了。
不过由于后者名声过于凶恶,因此,复杂性局部痛综合征的知名度和关注度反而都不如代理综合征。
这是一种继发于局部损伤的病理性疼痛,通常超过了常规的创伤治愈过程而持续存在,长期无法治愈后,逐步发展成显著的运动功能底下、并呈进行性发展的趋势。
它的临床表现很多,但主要是疼痛,包括自发痛和诱发痛,而最关键的就在于后面这个诱发痛。
诱发痛之中,正好包含了痛觉超敏!
而这正是被十三家医院误诊为“神经极度敏感”的表现。
他不是神经太敏感,而是对疼痛感反应超常!
……
“竟然是这样!”
“只能说许医生牛批!”
“这个妈妈也很厉害啊,如果不是她坚持,没有她对孩子无条件的相信,也不可能坚持到来请许医生诊断,或许真的要误诊了!”
“对,如果继续拖下去,病人完全可能面临更严重的肌肉萎缩,甚至失去运动功能!”
病人是一个十一岁的小孩,正是骨骼发育、运动能力完善的黄金时期,如果错过了这段时间,没有人能挽回错局。
伤腿的血管运动神经功能异常,也会导致该侧腿部生长落后于另一侧,每多拖延一天,他的坡脚就会加重一分,等众人再反应过来不是代理综合征,恐怕已经失去了治疗的意义。
“准备治疗吧。”确诊过后,许秋的心情也轻松很多。
治疗方案就比较明确了。
从向楷的情况来说,最适合的就是TENS疗法。
——
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这次查房,看起来和之前没有区别。
无非是多问了一句指甲。
这能提示什么吗?
许秋给出了最终的定论:“这不是代理孟乔森综合征。”
“竟然不是!”
“各种症状都符合,没想到不是!”
许秋的猜测一出,众人心里虽然质疑,但显然更相信对方的判断。
“指甲……”人群中的王平摸着下巴,琢磨着许秋之前的行为,以及重点提到的指甲。
他突然想到了病人的血常规,当时向楷就有血红蛋白偏低的异常,但并没有引起太多的重视,如今联系到一起……是营养障碍?
王平立刻说出了自己的想法。
许秋点了点头,又摇了摇头……对,但不全对。
“可以理解成营养障碍,但,本质应该是血管运动神经功能的障碍。”
许秋这番解释,让众人有些摸不着头脑。
他也没有多说,等结果出来,自然就能理解了。
“做一个
