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第534章 外行指导内行(2 / 2)

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,医保中心给的钱不会改变。

在DRGs-PPS系统,医院唯有节省成本才能盈利,而Medicare医院借此一扫医保吃紧的沉疴,靠降低住院患者的治疗成本扭亏为盈,不仅控费效果立竿见影,医院的收入也提升了一大截。

正因此,DRGs-PPS系统在次年就被莓国过会立法,成为全美老年医疗保险的基础支付制度,随后逐步发展为更完善的DRGs,几年后陆续被欧洲、澳洲以及部分亚洲国家引进。

大夏此前的医保是“按项目收费”。

这个制度几乎完全为患者服务,只要是就医过程中的检查、治疗、住院、手术等等,都可以报销,所有医疗手段累积总和是多少,医保就按照报销比例给多少。

但很快就出现了弊端,在“按项目收费”的推波助澜下,检查越来越多,用药处方也更加复杂,医院的利润则跟着水涨船高。

那段时间每家医院都疯狂收病人,即便是一个普普通通的高血压,一系列合理却没有必要的检查下来,也能通过他从医保那边薅下几百,甚至上千元。

各种大手术就更诱人了,每个病人都是行走的万元大钞……

推行“按项目收费”当年的医保基金差点崩溃。

后来紧急调整,才稍微止住“大检查大处方”的现象。

如今的DRGs,其实是患者、医院、医保局三方的共同诉求,病人希望少做点检查少开点药减少自费金额,医院斤斤计较地用着少得可怜的医保费用,生怕超出以后医院自负支出;医保则担心自己亏空破产……

这种情况下,能解决过度医疗,激发医院控制成本,进而降低患者医疗费用的DRGs就极其诱人了。

它的关键本来是鼓励医疗机构调整诊疗结构,降低非人力成本,如器械、药物,提高人力报酬。

然而,它的成功,需要倚赖两个基础:高质量的临床诊疗能力,以及极其详细的资金花费数据。

傅清无力地叹了口气,露出了为难的神色。

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