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第335章 完美切除、完美恢复!(2 / 4)

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了大量颅脑手术的高精技巧、手法。

如今比起蔺主任来都不逊色,是一位手术好手,炙手可热。

此外,肿瘤科、影像科、麻醉科、血管科的主任、副主任等,都悉数到场。

除了这些自家人,还有四五个是从外院赶来的,如韩进行、魏安等人。

这场联合会诊,最终在6:17分结束。

会诊根据病理结果,初步诊断为髓母细胞瘤(who,iv级,经典型)。

之后,许秋又提出了更严密的手术方案。

简单概括,就是poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术。

常规的松果体脑瘤入路有两个。

一是从幕下小脑上入路,这也是最常见的入路。

第二是后纵裂,从这里进去引流静脉比较少,只要操作轻柔,撕裂静脉的可能性就很小。

然而,许秋选择了一种少见的入路。

经过枕部,从小脑幕入路第三脑室和松果体区。

这个术式难度更高,需要注意的事项非常多。

比如,它在牵开枕叶时,有可能损伤视觉皮质。

切开小脑幕的时候,又可能导致前方的滑车神经受损。

此外,由于没有人知道陶昌翰的肿瘤长什么样,起源到底如何,因此最终病灶的移位方向也是不同的。

如果肿瘤被增厚的蛛网膜覆盖,那还需要额外切开蛛网膜,稍有不慎就会伤及大脑大静脉。

更凶险的是剥离和切除肿瘤的时候,大脑内静脉、基底静脉,还有不少分支都错综复杂地分布其中,可以说一刀落下去,就能引爆无数个足以致死的“地雷”。

“为什么选择这个入路?”

会议室,不管是金玉成,还是张浩、韩进行、魏安等人,脸色都非常严峻。

许秋给出了解释:

“如果从小脑上入路,大脑大静脉不可避免地会遮挡,影响术野与操作空间。

至于后纵裂,肿瘤位置偏下,如果用这一入路,尽管风险小了,但手术路径会拉长,病人的损伤、手术时间都会增加。”

前者,限制了主刀的发挥,相当于是限制了手术效果的上限。

而后者,降低了致死的风险,但会加大术中微小的损伤,算是踩着“病人不死”的下限做手术。

活下来的几率很大,但,活得好不好就听天由命了。

而许秋选择的poppen入第三脑室和松果体区肿瘤手术,则抛下了这一切,把手术效果,完全交给了主刀者的个人能力!

发挥得好,那就是完美切除、完美恢复。

但,一旦手术刀偏倚一分一毫,也不会有任何保底的措施,病人只能面临死亡!

病人的肿瘤太小,以至于,不管现在还是几周后,ct上可能都无法显示出病灶。

连核磁,都需要张浩放下其他一切工作,花几个小时死命地在松果体区翻找,才能发现异常。

如果没有许秋提醒,又锁定在了一个小小的区域,张浩也不可能找出来。

此时靠对比来判断恶化与否,一是病灶太小,根本看不出改变。

二是,陶昌翰这几天的神经系统病理表现越来越严重了,能不能撑过三周的边缘单纯放疗都不好说。

最重要的一点,病人的松果体脑瘤,在略高于小脑幕缘的地方,这里对放化疗都非常不敏感。

简而言之,除了手术,别无他法!

这也让张浩颇感绝望。

握着电话的手都有些发凉。

他看了眼电脑。

群聊里,韩进行、魏安等人,都发表了自己的意见。

全部认为手术的风险极高,没有手术的意义,只能姑息治疗,试探着做做单纯化疗,看病人造化。

也有人认为可以开中医方子,看能

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