现脑损伤的机制是什么？”
这是主任的研究方向，他脱口而出道：“微血管功能障碍，以及皮质去极化。”
许秋点点头：“还忽略了一点，出血本身对大脑的损害。”
主任猛然一惊：“你的意思是……红细胞会损伤脑组织？！”
“不，红细胞自身对脑组织没有影响，但是，红细胞溶解过程中会释放出血红蛋白，血红蛋白继续溶解，则会产生铁离子、活性氧……而这两种物质都具有强烈的神经毒性。”
主任的脸色彻底变了，不可置信地盯着许秋。
后者继续道：“任由铁离子堆积，神经细胞会诱发自噬机制。”
脑外科主任严肃地道：“好，我立刻通知护理部那边监测脑脊液铁代谢水平，尽可能降到最低！”
“不。”
许秋摇了摇头：“铁离子对神经细胞自噬机制的诱发，一定程度上可以起到保护损伤神经元的作用，甚至能对抗脑损伤。”
人体的智能远超最精密的机械，其自身的吞噬机制，可以对受损细胞器和可降解细胞物质进行消除，这是机体自稳的能力之一。
许秋要做的，就是将自噬机制维持在刚好能吞噬受损神经元，却又不至于过于亢奋、对正常神经细胞造成损害的临界点。
中庸之道贯穿医学始终，“刚刚好”才是最精髓的三个字。
“我明白了……”脑外科主任长出一口气，脸上的表情郑重得不像话，看向许秋的眼神也多了一分崇敬和感激。
这才几天的时间，他从许秋身上就已经学到了很多不可思议的临床经验，光是监测铁代谢水平这一项，就能让绿城一院脑外科的预后提升一大截。
……
术后第四个小时，脑外科和icu还在猜测病人能不能在黄金七十二小时内醒来，病房那边就传来了病人苏醒的消息。
一时间，脑外科主任、icu主任等都震惊了。
这是什么离谱的恢复速度？
危重症蛛网膜下腔出血，还波及了脑干，一台手术下来，能在三天内醒来都算是好的，有不少病人甚至可能发展成不同程度的植物人……
结果三个小时醒了？！
“难怪许医生能开讲座啊……”
“四个小时！就算是做个普通的全麻腹腔手术，都不敢说四个小时一定能醒！”
“手术视频都录下来了吗？赶紧，找专家组过来，请全省脑外科大拿共同分析，这台手术和普通手术相比，到底做了哪些改良！”
然而现在的情况却陡然发生了变化。
连许秋都没有预料到，s+手术竟然将手术损伤降低到了百分之五十！
再加上额外奖励中对预后的加成、对并发症的控制等，病人的恢复效果恐怕会比许秋预估的还要好上很多。
他承诺担负超出医保限额的钱，很有可能花不出去了……
……
“许医生，这病人的术后……”出了手术室后，应付完病人家属，脑外科主任就急急忙忙地找来了。
一般的蛛网膜下腔出血病人，按照常规术后护理即可。
除开密切监测生命体征、神经系统体征变化等外，还有脱水降颅压、控血压、改善循环、营养神经等专科护理。
但就拿控血压这一点来说，临床上一直颇有争议，到如今都没有准确的定论。
一来，高血压和高血容量是减少血管痉挛、预防缺血最重要的举措之一；但同时，血压增高却也能导致收缩压超过血凝块顺应性的跨壁压力，
这和手外科的断指再植差不多。
断指再植术后，康复运动进行得太早，缝合的肌腱、肌肉、神经等都有撕裂的风险；但进行得太晚，处于愈合状态的肌腱等组织则会发生黏连。
如果只是一般的动脉瘤夹闭术，血压控制个大概就好了，但面
