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第711章 最后一线生机(2 / 4)

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妙佑诊所的护理能力,病人活下去的几率很大,他唯一能做的,就是做好每一个细节,让器官在新的身体里发光发热。

吻合支气管……

吻合肺动脉……

拆除肺静脉残端结扎线,连接上、下肺静脉开口,形成左心房袖,最后与供者右肺静脉上的心房袖以4-0prolene线连续缝合……

完成右肺移植的瞬间,许秋放下手术刀,顺势便将swan-ganz导管退至总肺动脉,置入了右肺动脉之中。

鼓鼓——

瞬间,新移植的右肺开通了通气。

许秋随即打开左侧的胸膜腔,开始进行左肺移植手术……

……

手术第九个小时,双肺的动静脉先后开放,移植肺开始工作。

看着病人起伏的崭新肺脏,手术室众人都有种说不出的感动……

手术之前,病人就已经是濒死之人,呼吸衰竭严重、心功能差、肺动脉高压,再加上第一环节的心脏移植,多重因素导致病人的血氧饱和度极低,各项数据更是在死亡边缘徘徊。

谁又能想到,许秋一个方案,用药、剂量等事无巨细,虽是主刀,却又同时是麻醉组长、切除组组长、移植组组长……以不可思议的调度,硬生生扭转了危局,完成移植!

“接下来,就是关键了。”

“肝移植理论上的难度不如双肺移植与心脏移植,但……这是心肝肺移植术的最后一环,病人的身体已经达到一个极限了,能不能撑下去都不好说!”

此时已经是第二天的上午七点多钟。

彻夜的手术,将近十个小时的全神贯注,快要榨干了所有医务人员的精力和体力。

但让他们无法理解的是,许秋脸上虽然也有疲态,但手法和精准度却没有受到任何影响!

“怎么可能!”

此时,赛委会评委组众人都感到不可思议。

别说心肝肺联合移植这种超大型手术了,即便是阑尾炎切除,长时间的专注,再加上无影灯对眼球的刺激,也会导致身体极度疲倦,难以支撑。

像奥米德,他正值壮年,才四十四岁而已,但他手术过程中一直在抽空休息。

移植过程中,做心脏移植环节时,心脏的切除有切除组进行,他就在一旁闭目养神。

还有双肺移植,琐碎的工作同样是交给另一个手术团队的。

他本人只进行最难的移植工作。

这样做的优点是显而易见的——主刀能随时保持良好状态,并且尽可能地避免因疲倦值增加导致的失误增加。

缺点虽然也有,却并非不可接受。

“追加罗库溴铵0.15g/kg,每四十分钟一次。维持bis值在50附近。”

bis即脑电双频指数,是用来检测麻醉深度的指标,一般85~100左右为正常状态,0则代表完全无脑电活动,也即大脑皮层抑制。

而40~65则处于麻醉状态,许秋规定的50正是适用于该台手术的最佳麻醉深度。

“给予前列腺素e1,剂量为35μg/(kg·)。”

前列腺素类药物可以减轻右心后负荷,降低本就脆弱的供心的压力。

“另外,正性肌力药物换成异丙肾上腺素。”许秋有条不紊地道。

异丙肾是直接拟交感类药物,可以直接作用于β受体,从而增加心率,相比一般的正性肌力药物,它同时还能增加心室舒张期充盈、提高每搏输出量。

“剂量控制在0.15μg/(kg·)。”

“另外,加用多巴酚丁胺强心药!”

麻醉团队面面相觑。

许秋提出的方案,有不少是他们正在争论的,比如强心药,他们正在犹豫到底是多巴胺、米力农还是多巴酚丁胺;正性肌力药物选择异丙肾亦或是洋地黄类药物……

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