与用药关系深深地刻在了施怜的脑海中。
……
许秋确认病症后,王凡等人立刻重新展开了查房。
这一病例也终于真相大白。
江蔷之前就有腹泻的毛病,也找诊所的医生开过土霉素。
刚开始还管用,但后来效果就下降了,江蔷便私自加大了药量。
到最后,还是治不好腹泻,她于是再次前往诊所。
这次医生开的是氨苯砜。
由于诊所的药物是用纸盒子包装的,江蔷和丈夫都不知道这次换药了,拿回来后,照旧放回了之前土霉素的药瓶里。
因为担心不管用,因此江蔷吃药的剂量,也是按照之前叠加上去的量服用的。
刚开始几天还没问题,直到这一次,再次服用过量氨苯砜的情况下,高铁血红蛋白血症终于发作了,并且一上来就把血氧干到了39,差点就死在半路……
氨苯砜。
这是所有临床医生都熟悉的感染科用药,更是对抗麻风的主要药物。
但很少有人知道,它同时也能用于疱疹性皮炎!
……
几天后,江蔷出院。
她的病历也成为了医院的教学示范,作为实习生踏入医学大门时的经典病例之一。
常用药的少见适应症,连王凡一众经验丰富的临床医生都忽略了,若非许秋在诊断出高铁血红蛋白血症后,执意要弄清楚诱发因素,没有人会想到这一点。
江蔷也极有可能再次把氨苯砜当成土霉素服用。
但,下一次再诱发高铁血红蛋白血症,情况可能更加危重,也不一定能救回来了。
……
送走江蔷,许秋还没来得及缓一缓脑袋,抢救室那边又打来了紧急电话。
一般情况下,云梅、杨钰恩等人都能处理好,能打到许秋办公室来的,基本上属于王平这几个主任上都不保险的急重症。
“什么情况?”许秋和正从急诊大厅匆匆赶来的施怜撞了个满怀。
施怜小脸吓得苍白,道:“老师,一例酸中毒的病人,王平主任看了一眼,就让请你来了!”
许秋心中凛然。
王平是急诊呼吸领域的专家,水平在省内排的上号,绝大部分病人他不说能不能救,但也绝不至于看一眼就请许秋……
“情况如何?”许秋迅速问道。
施怜轻松地道:“病情暂时稳住了,王平主任在抢救室把关,就等您去呢。”
许秋这才稍微松了口气。
“不会吧……”谷医生按了按太阳穴。
光是听着就有够头疼的了……许医生每天就是面对这些复杂的情况吗?
施怜也揉了揉脑袋:“脑阔疼。不过这样才有进步。”
她又仔细看了几眼,突然愣住了。
疱疹性皮炎的主要临床表现是身体多发对称性的水疱皮疹,只有少部分人有胃肠道的表现。
换言之,即便是确诊,也应该只做皮肤活检这一项就足够了,再加个小肠活检,有什么意义?
大部分的疱疹性皮炎都是不伴随胃肠道损害的。
江蔷即便是存在腹泻的症状,也不意味着肠道活检能发现损害。
除非……肠道活检根本不是为了诊断疱疹性皮炎!
“对,应该是这样!”
施怜一时间想不出是什么疾病,但看出来自家老师绝不是奔着疱疹性皮炎去的。
她加快了脚步,赶紧把报告交给了许秋。
同时也说明了自己的猜测。
许秋抬头看了施怜一眼,点头道:“你猜的没错,疱疹性皮炎并不是重点。”
“所以老师你觉得病人不是疱疹性皮炎?”
“不,这就是疱疹性皮炎。”
施怜闻言有些转不过弯
