以上。
“而且，位置太深了。”许秋皱眉。
胫骨髓内的骨肉瘤，位置复杂、解剖定位不确定性因素很多，光是这一点，就能让很多骨科医生望而却步，敢动手术的寥寥无几，基本上只能靠化疗药支撑。
他当即召开了多学科会诊。
会诊后也确认了方案：
1.大剂量化疗。
2.联合手术根治。
大剂量化疗是骨肉瘤全身性治疗的有效方法，化疗可以杀灭肺内和全身的微小转移灶，如今的新辅助化疗更是能使瘤细胞坏死、瘤体缩小，促使反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，获得手术机会。
当然，微小病灶对化疗更加敏感，像姜冬儿右肺上叶的肺腺瘤，虽然是骨肉瘤的转移，但只能靠奥希替尼缩小，后期还需要靠手术切除病灶。
至于左侧胫骨的骨肉瘤原发灶，目前还需要考虑采用截肢术，还是保肢术。
这一点不仅要根据化疗的结果、病人的各种资料来判断，还有家属和病患本身的意愿……
会诊结束，许秋就和姜冬儿一家进行了谈话，告知了讨论结果。
相比刚知道骨肉瘤时，此刻的一家三口已经冷静了很多。
姜冬儿撵着自己的头发，低声道：“可惜了，我平时这么爱惜自己的头发，以后就要剃光头了……”
相比看着自己的头发一把一把地掉，直接剃光头是更能接受的做法。
姜冬儿沉默了一会儿，问道：“许医生，你说有机会保住我的左腿？”
许秋不敢打包票，道：“做保肢术的话，还要额外评估肿瘤的生物学行为和化疗能否得到控制，以及肿瘤本身是否能进行广泛性局部切除。”
保肢术算是最不推荐的手术方式了。
除了姜冬儿的位置复杂，还有各种重建和软组织修复需要做，这是一个浩大的手术工程，一般医院都不敢接，因此直接排除在外，不会给患者选择的机会。
也只有许秋敢给出保肢术的方案。
他提醒道：“不过，保肢术也是花费最高、风险最高的方式。直接切除肢体，安全性高、病灶也能彻底清除。”
“但这样的话我连腿都没有了……”姜冬儿低下了头。
姜妈妈和姜爸都没有说话，女儿有自己的选择，他们要做的就是成为坚实的后盾。
许久后，姜冬儿问道：“如果做截肢的话，我活五年的概率是百分之三十左右？”
“数据是这样。”
“做保肢术的话，复发概率更高，活五年的机会下降到百分之二十……”姜冬儿念叨着。
她慢慢地抬起头来，突然问道：“许医生，我想知道，如果是你做手术的话，我有多大的机会活超过五年？”
——
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回到办公室后，许秋给病人把各项检查都加上了，此外，还额外补充了一项血管造影。
如果骨扫描真的发现了肿瘤，那就可以进一步做血管造影，这个检查可以更好地显示肿瘤的骨外部分和血管移位的程度。
虽然对诊断和鉴别的意义不大，但血管造影能提供肿瘤轮廓、周围血管受压情况，这是评估能否手术、手术方式和术中出血情况的重要依据。
两天后，结果出来了。
首先是PET-CT：显示腋间胸膜结节已经发生转移。
基因检测的结果则十分可喜：EGFR19缺失！
确诊的同时，许秋就立刻开出了靶向药奥希替尼。
如果效果好，病灶能缩小到现在的百分之五十的话，那还有手术的机会。
现在就要看骨扫描了……
许秋调出诊断界面，旋即脸色微沉。
最不好的结果出现了——放射性核素扫描发现在下肢左胫骨上段发现了异常浓聚。
