江麦的脸快成了一个苦瓜：“要命的是，我记得这个药有一条特别注明：免疫缺陷人群不推荐使用。”
这话一出，考核场瞬间就安静了。
临医众人都有种被戏耍的感觉……草，肝移植术后必须用免疫抑制剂，但同时又感染了隐孢子虫，结果唯一一个能治疗该病的新药，竟然不允许给免疫缺陷人群使用？
这是逻辑死循环了。
但凡病人免疫没有缺陷，对方的感染也不至于如此严重……
“这是来搞笑的吧？”即便时间如此金贵，杨钰恩也忍不住吐槽了一句。
不是免疫缺陷，谁怕一个自限性疾病？
但施怜却松了口气。
这种难度才符合名刀大赛考核的调性。
如果锁定隐孢子虫感染，就能直接给出治疗方案，那未免太简单了。
“记得作用机制吗？”施怜迅速问道。
所谓的适应人群、不推荐适用人群，是给外行和图便利的半外行看的。
施怜等人跟在许秋手底下这么长一段时间，学了不少东西，耳濡目染之下，自然早就摒弃了普通医生稀里糊涂按指南做的习惯。
他们不仅知道该怎么做，而且明白为何要这么做。
因此当下，药物的注明不是关键，能不能用药，看的是药物的生效机制。
江麦仔细回忆了一下。
得亏他打小就对寄生虫感兴趣，因此对硝唑尼特这种特殊药物有额外的关注，还真就记住了。
江麦道：“没有定论，但主流学说是抑制丙酮酸铁氧还蛋白氧化还原酶反应。”
施怜有点纳闷了：“这跟免疫系统有什么关系？”
看硝唑尼特的作用机制，似乎是通过干扰寄生虫的厌氧代谢关键酶活性，从而抑制隐孢子虫感染。
这其中似乎并不涉及免疫系统。
理论上来说，应该不会表明“不推荐免疫缺陷者使用”。
江麦摇摇头，补充道：“问题就在于，这个机制本身是不够完善的，必须通过人体正常免疫系统的放大作用，才能起到清除隐孢子虫的作用。”
听到这里，施怜总算是捋清了。
也就是说抑制丙酮酸盐是其核心，但效力太弱，顶多起到对抗隐孢子虫恶化的趋势，达不到治疗的效果。
而机体的免疫系统则像是一把放大镜，可以放大该过程。
没有了放大镜，仅凭药物本身起不到多大的作用。
施怜一边思索一边说道：“按照原来的用药方案，阿奇霉素肯定要保留，它对抗感染应该是有效的……或许可以用大蒜素代替硝唑尼特？”
大蒜素对多种寄生虫感染都有很好的疗效，像卡氏肺孢子虫肺炎、弓形虫等，都有用大蒜素起到奇效的例子。
江麦却摇了摇头：“单用的话恐怕不行，大蒜素主要是破坏超微结构，跟硝唑尼特的作用机制是两码事。”
这时，监考官看了眼手表，提醒道：“还有最后一分钟。”
考核场安静了一瞬，众人的脊背都不自觉地挺直了一些，虽说心里紧张，但所有人都在克制着自己的情绪，努力保持冷静。
能被许秋选中，他们本身就是佼佼者，心理素质不可能弱。
“等等，不能用阿奇霉素。”
突然间，杨钰恩站了出来。
施怜等人同时看了过去。
不等发问，杨钰恩就语速飞快地道：“病人肝功能指标异常，而阿奇霉素对病人的肝脏功能有一定的要求……如果应用，难保不会出现黄疸，寄生虫没治好，肝功能损害可能先要了命！”
施怜也立刻反应了过来。
所以兜兜转转，还是得用硝唑尼特？
但免疫缺陷患者用硝唑尼特完全起不到作用啊……
就在这时，施怜突然察觉到不对劲…
