”王平开口了。
这次的病例太奇怪，连他都忍不住好奇。
许秋琢磨着吕茹娉的病历，片刻缓缓摇头道：“暂时不考虑精神疾病。”
他是拿刀的临床医生，对精神科踏足极少。
再者——临床没这么多玄乎的疾病，看似不可思议的征象，实际上只是没有理清其中的致病机制罢了。
相比分离转换障碍这种罕见病的常见表现，各种常见病的罕见表现反而更多见。
因此，许秋第一时间考虑的还是常见病。
一定有某个常见病能导致突然失明，只是因为病例太少被忽略了。
许秋翻阅着吕茹娉的检查结果。
一般来说，一个主要症状，再加上次要的其他表现进行辅助，就能做出基础判断，也即初步诊断。
比如失明伴有眼睑下垂、眼外肌麻痹、意识障碍、运动障碍等等，就要考虑是颅脑、神经方面的问题；
有糖尿病史，伴随有飞蚊症，短期内出现了视力下降，要么是内分泌出了问题，要么是眼部自身的毛病。
但吕茹娉的病历上只有一个失明。
她的血压、血糖，以及体格检查，没有找到第二个异常的地方。
硬要挑一个问题，大概就是她的bi指数只有17左右，属于偏瘦的类型了。
今天早上，检验科和眼科那边就接到了许秋的病人，第一时间就完善了各项检查。
首先是裂隙灯检查。
这一个项目主要是确认结膜、角膜、前房、虹膜、瞳孔和晶状体的浑浊程度，能诊断眼部光学通路的各种异常。
然而，吕茹娉的眼球各部分都完好无损。
第二个，眼底镜。
该检查能发现眼底视网膜视神经病变，对中枢神经系统疾病也有一定的提示作用。
以及相干光层析成像——它能准确判断视网膜组织各层的改变，诊断包括黄斑在内的各类视网膜疾病等。
然而，各项检查做下来，吕茹娉的眼球完整度、各组织结构等都没有发现异常！
“血糖、糖化血红蛋白也没有问题……”许秋皱眉。
糖尿病最容易累及视网膜，但吕茹娉没有任何基础病。
“性激素也测定了，泌乳素、生长激素、促肾上腺皮质激素等也都是正常的。”
这些指标则能排除垂体肿瘤、炎症和甲亢等等常见疾病。
不过，血常规倒是发现了一个偏低的指标。
血红蛋白！
和她的儿子向楷一样，吕茹娉的血红蛋白同样低于正常值，轻度贫血。
但，除此之外，血沉等项目又回到了正常水平，因此中毒性疾病、巨细胞动脉炎等也都能被排除掉。
单单一个血红蛋白偏低，除了能诊断轻度贫血，没有任何指导的价值。
“准备查房吧。”许秋起身道。
这句话也意味着早交班的结束，众人很快就散去，分散到各个病房去查房，随后该上手术的上手术，去门诊的去门诊了。
许秋今早也安排了手术。
不过，在这之前，他还是来到了吕茹娉的病房。
虽然前几次查体没有发现什么问题，但面对摸不着头脑的疾病，能做的只有不断重复查体、检查的过程，希冀能碰到一些提示病情的改变发生。
但，幸运并没有眷顾许秋。
这一次的查体，他接连进行了运动及感觉神经的检查、反射检查等，并且测试了病人除视觉外的其他所有感官，令人束手无策的是，除了失明，没有其他异常。
“安排一个头颅ct吧。”许秋道。
眼下没有更好的办法，只能进一步排除颅脑的问题了。
虽然按照他的经验来说，这种只有失明，没有其他神经系统症状的患者，几乎不可能是颅脑实质性病变
