语气肯定地说道：“张大爷，根据我的初步判断，你这不是急性阑尾炎，很可能是右侧输尿管结石，也就是我们常说的肾结石掉到了输尿管里，堵塞了尿路，才引发的剧烈疼痛。”
“输尿管结石？”张大爷愣了一下，“可普外科的医生说我是阑尾炎啊，还让我做手术呢。”
正在这时，普外科的李医生恰好走进来，听到两人的对话，皱了皱眉说道：“林医生，你这判断是不是太草率了？患者右下腹疼痛，伴有腹泻、低热，血常规白细胞升高，虽然B超没看到阑尾肿大，但急性阑尾炎早期B超往往不典型，这些症状和体征都高度提示急性阑尾炎并发肠炎，怎么会是输尿管结石呢？”
李医生是普外科的资深医师，从事外科工作二十余年，对急性阑尾炎的诊断很有信心，自然不相信林野的判断。
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“李医生，我理解你的判断，”林野平静地解释道，“但患者的疼痛是阵发性绞痛，而非阑尾炎的持续性疼痛，而且没有典型的麦氏点压痛反跳痛，按压后反跳痛不明显，这些都与阑尾炎的表现不符。相反，患者的阵发性绞痛、腰背部酸胀、里急后重感，都是输尿管结石的典型症状，腹泻则是结石刺激肠道引发的反射性反应。”
“仅凭这些就断定是输尿管结石，太牵强了吧？”李医生不以为然地说道，“输尿管结石的疼痛虽然也是绞痛，但大多会向会阴部放射，还会伴有明显的尿频、尿急或血尿，这些症状患者都没有提到。而且血常规白细胞升高，更支持炎症性疾病的诊断，阑尾炎的可能性远大于结石。”
“李医生，部分输尿管下段结石的疼痛确实会集中在小腹部，不一定会有明显的会阴部放射痛，”林野说道，“患者已经提到小便发黄，虽然没有明确的血尿，但结石刺激黏膜可能导致镜下血尿，肉眼不一定能发现。至于白细胞升高，结石梗阻引发的应激反应也可能导致白细胞轻度升高，并非只有炎症才会出现。”
旁边的几位患者也纷纷议论起来，有的觉得李医生经验丰富，诊断应该不会错；也有的觉得林野说得有道理，希望能再仔细检查一下，避免误诊。
“李医生是外科老专家了，诊断阑尾炎肯定没问题。”
“可林医生之前也救过一个误诊的患者，说不定这次也是呢？”
“是啊，手术可不是小事，尤其是老人家年纪这么大了，能不做手术就尽量不做，还是再查清楚比较好。”
“我觉得还是听医生的吧，不管是结石还是阑尾炎，都得赶紧治疗啊。”
李医生的脸色有些不好看，他觉得林野是在质疑他的专业判断，语气也变得有些生硬：“林医生，我从事普外科工作二十多年，诊断过无数例急性阑尾炎，还从来没有看错过。患者现在的情况很紧急，如果是急性阑尾炎，延误手术可能导致阑尾穿孔、化脓，引发腹膜炎，到时候就更危险了。我觉得没必要再做多余的检查，应该立刻安排手术。”
“李医生，我不是质疑你的专业，而是觉得患者的症状存在不典型之处，”林野语气诚恳地说道，“手术是有创治疗，尤其是对于72岁的老人来说，手术风险不小。如果不是阑尾炎，而是输尿管结石，那手术不仅毫无意义，还会给患者带来不必要的创伤和风险。我建议先做一个泌尿系CT检查，这个检查能清晰地看到是否有结石、结石的位置和大小，以及是否有肾积水，只需要十几分钟就能出结果，就能明确诊断，这样也能避免误诊误治。”
“CT检查虽然快，但也需要时间，万一患者真的是阑尾炎，延误了手术时机，这个责任谁来承担？”李医生反驳道，“而且患者已经出现了低热和白细胞升高，说明炎症已经存在，再拖延下去，病情可能会加重。”
“李医生，我理解你担心病情加重的心情，但我们不能仅凭推测就进行手术，”林野坚定地说道，“医学诊断需要客观的检查依据，泌尿系CT检查并不会耽误太多时间，反而能让我们做出最准确的判断，为患者提供
